小心翼翼的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香苑站友体会的一个病例，不仅病史清晰，而且看病每一次也非常精彩，一起是不是吧～～

患者 33 岁，G0P0；

肺部镜阴道肌瘤剔除术后 2 多才，停经 9 月余，腹泻 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹泻，持续性，心率时加重，无手脚流液，余症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我科收治，胎监 NST 催化型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎盘双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨总长 72 mm，骨髓指数 106 mm，子宫附着于阴道底壁，成熟度 II 级。阴道前方约等于孕妇肚脐上端不知一形状 67*75*34 mm 无回声一区，无回声一区后方阴道肌层连续性里面断，不知一直径约 21 mm 通道与体腔腔相通，无回声一区形状、形体随宫腔压力发生变化。

查体：头部形体改变，肚脐周顾及一 6*5 cm 包块，压痛引人注意。白鱼「不止阴道断裂」收治收中风里。

中风里时持续性腹泻，无手脚流液，心率正常。

阴查及骨盆测算无特殊。胎监提示胎心连续性很差。

中风里病患：1. 不止阴道断裂 2. 疤痕阴道 3. 孕 1 稻谷 0 哺乳 38+2 周 4. 头位

中风里后完善相关检查，开通静脉通道，配血，沟通母儿可能会并签字，呼叫新生儿科、科到场协助，收治剖宫稻谷。

术里面不知：阴道底前壁不知一 7*6*6 cm 断裂口内，不知一形状约 15*12*8 cm 体腔腺内侧阴道表面，凸向肺部。阴道增大与孕周相符，宫体向左方垂直，阴道下段仍未过渡到。小块阴道肌层，穿过体腔，骨髓清，约 600 mL。

钝性延总长侧边约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一刚出生，断肚脐清理下颚黏液后交台上助稻谷士处理。

手取子宫，子宫剥离基本.

阴道拉伸很差，肌注欣母沛一支后阴道拉伸较前稍好转，修剪阴道断裂口内后分层撕裂，阴道拉伸很差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，阴道拉伸很差同前，第一时间 B-lynch 撕裂，压制消肿。

探查双管和仍未不知异常。

术里面出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经断裂口内内侧的体腔腺

断裂口内

B-lynch 撕裂

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编辑： 龚珠萍