术前广泛应用雌二醇可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔细菌感染（IUA），也称为 Asherman syndrome，体现为睾丸内或卵巢的额头其组织导致睾丸粘液外层部分或全部细菌感染。IUA 最常见原因是睾丸切除，一些感染心理因素也有时候导致该syndrome。IUA 常见临床体现为更年期缩减、闭经、周期持续性腹痛、异常妊娠和继发持续性男婴。

宫腔镜宫腔细菌感染手术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除睾丸细菌感染的基本切除步骤，可稳定下来正常生理周期，改善妇女哺育动态。缩减 TCRA 术后睾丸细菌感染便发作是目同一时间关心重点。防范 TCRA 术后细菌感染发作会用步骤是摆放宫中节育器（IUD）、Foley 导管充气、生物商品防范细菌感染。TCRA 切除同一时间适用静脉注射雌孕酮防范中都重度 IUA 病变术后细菌感染发作的最佳静脉注射和周期始终存在非议。

近期，郑州妇幼医院妇产科研习的 liu 讲师等回顾持续性指标重度睾丸细菌感染病变 TCRA 术同一时间适用不同静脉注射雌孕酮的病状原因，并将文章刊出在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究工作将 120 例临床为严重 IUA 并且行 TCRA 的病变随机分为四组，分别为术同一时间每日得到谷氨酸酚酰 3 mg、9 mg 和对照组。四组均在术后一个月和三个月行宫腔镜检验（平面图1）。结果指出，9 mg 组明显好于其他两组。与其他两个组相较，9 mg 组术后六个月更年期稳定下来率比较好。

平面图 1 宫腔镜下睾丸平面图象。(A)~(C) 宫中细菌感染特持续性分别为轻度、中都度和重度。重度宫腔细菌感染可见严重睾丸单线，双侧卵巢堵塞。(D) 正常睾丸形态。(E)~(F) TCRA 后睾丸稳定下来正常动态

在过去，单纯摆放 IUD 尤其运用摆放便细菌感染的发生。但是这种步骤并没法达到最佳临床结局。因为大多数中都重度病变睾丸粘液硬转化成或被冲击，因此他们并不需要常规病人有利于创面角质层转化成，防范细菌感染便成型。近期研究工作指出，睾丸静脉手术可有利于角质层暴露范围内，更多的病变得到大静脉注射雌孕酮以加速睾丸粘液修复。常规持续性孕酮疗法是根据细菌感染特持续性和宫腔单线程度，得到病变高静脉注射雌孕酮 30～60 天。细菌感染越尤其，时间越久，则并不需要孕酮病人时间越长。在人工周期的后 10 天，静脉注射黄体酮诱导退到持续性囊肿。一旦完成孕酮病人，退到持续性囊肿停止，则进行睾丸卵巢造影（HSG）或宫腔镜检验来指标切除视觉效果，决定是否并不需要更进一步病人。

一项非随机试验指出单纯孕酮病人与孕酮加 IUD 联合病人或多或少有效地。 尽管 TCRA 术后适用雌孕酮治果良好，但是 IUA 术同一时间运用雌孕酮对睾丸粘液的稳定下来和改善男婴的视觉效果仍依赖于临床证词。之同一时间一项研究工作指出肾脏授精（IVF）同一时间适用雌孕酮必须上升重度 IUA 病变睾丸粘液生长。

本研究工作中都，病变得到大静脉注射雌孕酮（酚谷氨酸），收集到的样本指出 TCRA 术同一时间和术后适用谷氨酸酚酰必须增进更年期周期稳定下来，稳定下来正常睾丸动态。这指出谷氨酸酚酰是防范细菌感染的有效地用药，可用于病人 IUA 病变。切除同一时间每日得到谷氨酸 9 mg 是有利于稳定下来和防范便次细菌感染的最佳用药静脉注射，并且不会上升肝脏损伤和胃肠道疾病。

总而言之，本研究工作指出 TCRA 术同一时间大静脉注射运用谷氨酸酚酰是宫腔镜切除后导致 IUA 的有效地常规防治步骤。得到病变 9 mg/d 可达到最佳视觉效果，并且类用药之比。

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编辑： 高凯蒂