缩宫素使用新技巧：这样变黑可以减少剖宫产

缩宫素（原称荷尔蒙）在妊娠过孺中所起到了重要的作用。对产孺进展缓慢的新生儿用做缩宫素进不依催产是产科病房最典型的处置伎俩之一。缩宫素的妨碍用做可能引起子宫拮据或子宫破裂等恶性并发症。如何在产孺缩短时适当用做缩宫素目前并没有完全确立的国际标准，很多时候均需凭借医生的经验进不依判断。

已对，挪威的 Rossen 学者等针对产孺缩短用做缩宫素的表征建议进不依了大样本的队列研究工作，并发表在近期的 Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinica 周报上。结果表明：该建议可有效减低剖宫产亲率，但也会使更是多男性农产品孺缩短或更为严重肿大。

研究工作职员在 2009～2013 合计 4 后期，将特例（** 37 周及以上、单胎、头先露、没有剖宫产世界史、短时间内转至产孺或均需引产转至产孺）的合计计 20227 名**妇纳入最大限度人群。在所有的 10 个小组中所，课题分析了以「初新生儿或经新生儿、短时间内妊娠或不依引产妊娠」为区隔的四个小组。为各组用做如下建议：

1. 按照 WHO 国际标准的产孺图，非常少在宫颈口蚕食有约 4 两星期后用做缩宫素 （以往通常在产科医生或者接生忽视产孺缓慢起先用做缩宫素）；

2. 下述药物建议用做刺激第一产孺宫缩，药物前应不依人工破膜；

3. 对于宫颈平均分 6 分的新生儿先不依人工破膜，若 1～3 两星期后仍无宫缩，加用缩宫素。即十分在引产时首先用做缩宫素。

4. 运用缩宫素展开连续性宫缩或减缓缩短的第一产孺的明确药物建议为：

5 IU（0.01 mg）缩宫素配于 500 ml 生理盐水中所，静脉注射

起始滴速：6 mIU/分钟（30 ml/两星期）

持续性：每 15 分钟可上升 3 mIU/分钟（15 ml/两星期）

较大滴速：40 mIU/分钟（180 ml/两星期）

发作指征：转至第二产孺或显现出 3-5 次/10 分钟的连续性宫缩

5. 可牵头用做硬膜射罗布洛芬卡因或芬太尼解毒；第三产孺同样肌内注射 5 IU 缩宫素倡导子宫收缩

研究工作职员以剖宫产亲率为主要结局，缺失产科事件（子宫拮据或难产、会阴失去平衡、大量肿大、产孺缩短、5 分钟 Apgar 平均分

研究工作结果显示，在系统设计该建议后，总剖宫产亲率从 34.9% 下降至 23.1%，医护人员剖宫产亲率从 6.9% 下降至 5.3%，因子宫拮据不依医护人员剖宫产亲率从 3.2% 下降至 2.0%。农产品孺有约 12 两星期的**妇分之一从 4.4% 上升至 8.5%，妊娠后更为严重肿大（审计大于 1000 ml）的新生儿从 2.6% 上升至 3.7%，脐动脉血 PH

上述结果中所，农产品孺缩短上升亲率非常少在「初新生儿短时间内妊娠」和「初新生儿引产妊娠」三组出处值得注意相异，产后更为严重肿大非常少在「经新生儿短时间内妊娠」和「经新生儿引产妊娠」组出处值得注意相异。

该建议在减低了缩宫素量的同时，也减低了因子宫拮据不依剖宫产或医护人员剖宫产的几亲率，但也使更是多男性农产品孺缩短或发生更为严重肿大。如何更是为熟练的用做缩宫素有待我们进不依更是广泛系统设计更是深入的探索。

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主笔： 高菲比