鼻肠管又堵塞？五种方法借助

经钝肠管滴注微量元素液是循环系统微量元素的方法之一。据报道，循环系统微量元素管溢出国外患病率为 6%～10%[1]，国内患病率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管愈演愈烈溢出后即可要拔管重置, 不会增加症状的痛苦, 加重其经济负担, 同时增加医护复杂性。

钝肠管溢出缘故

1. 钝肠管的管和小、材质柔软 由于其管和较小, 微量元素液、饲料和本品致密等均不易下端、沉积于孔洞, 从而造成管腔的溢出 [4]。

2. 置管时间长。有数据深入研究 [5] 认为才将十二指肠微量元素管或空肠微量元素管时间较长时（超过 12d）愈演愈烈堵管的概率明显增加。

3. 透析本品与饲料或微量元素液配伍违法。有数据深入研究 [6] 认为: 管豕的饲料及本品, 特别是本品粉末是造成管腔溢出的少见缘故。还有数据深入研究 [7] 指出: 口服毒药的胶囊毒药皮有时无法碾碎, 经钝豕管给毒药更不会造成堵管。

4. 透析方式也与速率违法 重力滴注过程里面因为循环系统微量元素液相比较稀薄, 不会因为病童活动而愈演愈烈变化，速率不不易控制，故容不易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现穿孔溢出，为提高再继续通率应该尽快处理，及时冲管。如果必须疏通时，切忌强力冲管，否则容不易导致穿孔的破裂。必需温开水低压消毒或蒸气抽吸交替进行，同时用指腹一一轻捏抬升粘液均管道，进而消除堵管。

2. 如仍不在行，必需特制的导丝缓慢插入微量元素管使堵管物外露，但特技要适度，避免微量元素管被穿破，该适时效果极佳，再继续通后的微量元素管一定要增加消毒最少，防止再继续溢出。如果还必须解决问题就只能拔出微量元素管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的患病率，有数据深入研究 [9] 称改用 5% 液保持一致移除胃管腔内的岩石效果佳，且对症状的胃液 pH 无显著影响，很多人在流行病学里面应用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以里面和微量元素液里面的一些酸性化学物质，溶解卵磷脂等组分，但是有数据深入研究 [10] 发现：与多种本品依赖于配伍禁忌. 愈演愈烈配伍禁忌后，生成深蓝色乳白色沉淀，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有循环系统微量元素的冲管液。

4. 本身具助消化作用，且有挥发微量元素液的作用，可挥发附壁的微量元素液，故改用封管可疏通微量元素管，减少堵管，延展瘘管改用时间 [11]，但均症状对有皮肤病反应，经常出现如皮肤病反应、打喷嚏、气管痉挛及皮肤病反应的肠道症状，故对米菌类提取物及胰酶皮肤病的病童不宜改用 [12]。

5. 牛奶作为一种饮料，钝豕保持一致可在行微量元素管 [13]。原理 [14]：可口牛奶的酸性和释放 CO2 归因于蒸气使管腔再继续通。改用方法 [14]：因螺旋形钝肠管腔寄存器有氧气，堵管后消毒液不不易进入，即可先行抽吸成蒸气。

为方便操作者，于钝肠管末端邻大段旋塞，邻空针头抽吸后暂停大段旋塞，保持管腔内蒸气状态，再继续邻针头注入适量可口牛奶使管腔充盈，暂停大段旋塞，通过可口牛奶的酸化作用溶解软化溢出物，并释放 CO2 归因于蒸气致使溢出物，保持一致 30～60 min 后仔细观察管腔是否在行，视之为溢出程度可重复操作者, 直至管腔再继续通]. 改用无糖牛奶作为冲管液用以预防性钝肠管溢出是独创的方法，并且经济实惠，很多人流行病学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统微量元素支持的合理改用及其并发症的预防性 ［J］. 国外病理学牙医分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王个人化等. 牙医危重病童循环系统微量元素支持的仔细观察和医护 ［J］. 肠外与循环系统微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎症状钝空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 王文, 程梅容. 食管癌术后症状十二指肠微量元素管堵管缘故深入研究及医护 [J]. 医护学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋标准型钝肠管在高龄症状里面应用的不良反应相比较 [J]. 医护学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 微量元素液两种不同透析方式也的对比深入研究 [J]. 护士进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保持一致移除胃管内岩石的有效性数据深入研究 [J]. 里面国个人化医护周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，本品与多种本品依赖于配伍禁忌 [J] 里面国个人化医护周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘症状里面的应用效果相比较 [J]. 单县医护周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁璇, 黄利虹. 在预防性成年人钝豕症状才将钝胃管并症的仔细观察 [J]. 里面华近代医护周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 斌, 张燕. 妙用牛奶在行微量元素管 [J]. 里面华近代医护周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种里面止螺旋形钝肠管溢出的新方法 [J]. 护士进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋标准型钝肠管溢出患病率的影响 [J]. 病理学信息,2015,28(10):55-56.

总编： 王妍