Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效用如何？

胎盘增生异位症是育龄期娼妓的常见病症，常表现为病灶痛楚和病症。除了非常大影响成年人的贫困准确性外，胎盘增生异位症的病患也助长了相当多的后顾之忧。治疗有助于缓和高血压、直至解剖结构和改善生育。然而，术后胎盘增生异位症患率很低，高血压仍有需再进一步次干预的后果。据引述，保留卵巢的胎盘增生异位症治疗的再进一步治疗率为27%至58%。

术后甲状腺素抑制作用被认为是减少胎盘增生异位症治疗再进一步次干预的一种手段。2004年发表的Cochrane综述（2011年更新）总合了系统性试验车（RCT）的结果，更为了制剂病患预防胎盘增生异位症术后患和改善痛楚高血压的效果。与单纯治疗相比，这篇综述没有找到术后甲状腺素抑制作用的竞争者证据；目前对胎盘增生异位症的认识证明，术后短期的抑制作用性病患有可能不会助长长期的益处。病人需间歇的甲状腺素抑制作用以消除病症患，因为当病人停止得病时就会患。

为此，有研究工作对不感兴趣了保守性胎盘增生异位症治疗的成年人的方面全面性观察研究工作和系统性试验车透过了系统回顾和荟萃归纳，以审计术后不感兴趣甲状腺素抑制作用病患的高血压与不感兴趣抗抑郁药/考虑到病患的高血压的病症患后果。该研究工作结果昨日发表在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子目录的总合查找策略，定位从建立到2020年3月18日发表的方面研究工作数据，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。查找词用于比对胎盘增生异位症高血压并不感兴趣卫生管理。

主要结果是术后胎盘增生异位症患，无论是CT上的还是临床上的。胎盘增生异位症患的CT证据包括超声（US）或MRI上出现一新胎盘增生糙、胎盘增生异位症斑块和软组织。患的临床定义包括新发或连带的病灶痛楚高血压、体检时触诊一新胎盘增生异位症软组织、开始胎盘增生异位症病患的额外病患以及第二次治疗的找到（如有）。次要转归在胎盘增生异位症方面痛楚当中发生改变。由于研究工作当中痛楚的调查结果不原则上（即颈椎痛楚、困难、痛经、非周期性颈椎痛楚），研究工作者在审计多个痛楚参数时选择痛经波动作为主要痛楚终点站。当痛经没有清楚调查结果时，病灶痛楚被替代为结果。

研究工作最后划入了17项研究工作（13项系统性试验车和4项队列研究工作），包含2137名高血压（1189名不感兴趣术后抑制作用病患，948名对照），审计了各种制剂：甲状腺素联合CPACHC（6项研究工作，n 869）、孕甲状腺素（3项研究工作，n 183）、宫内释放系统LNG-IUS（2项研究工作，n 94）和GnRH拮抗剂（9项研究工作，n 1237）。划入研究工作的平均值随访短时间为12-36个月，审计结果的当中位数为18个月。与考虑到病患/抗抑郁药相比，不感兴趣术后甲状腺素抑制作用病患的高血压胎盘增生异位症患的后果非常大减缓（相对后果（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究工作，1766名高血压，I 2 68%，随机不稳定性模型）。对不感兴趣CHC和LNG-IUS病患的高血压透过亚组归纳，以及仅限于RCT和高准确性研究工作的敏感性归纳均说明了胎盘增生异位症患的后果持续减缓。此外，与对照组相比，不感兴趣术后甲状腺素抑制作用病患的高血压痛楚评级非常大减缓（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究工作，652名高血压，I268%）。

与考虑到病患相比，术后甲状腺素抑制作用病患的痛楚评级波动

总之，当甲状腺素抑制作用（CHC、孕甲状腺素、LNG-IUS、GnRH拮抗剂）在胎盘增生异位症治疗6首日开始使用时，术后1年内胎盘增生异位症患率和痛楚评级非常大减缓，治疗无怀孕需求的高血压应考虑甲状腺素抑制作用病患。由于各种甲状腺素制剂已被证明是有效的，治应根据每个娼妓的需透过个性化选择。

供参考：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,