“最温和的癌症”深藏邪恶之力，研究课题证实并不是无计可施！

在所有乳腺癌里，甲螺旋状腺癌是最典同型的特异性系统恶开放性。根据甲螺旋状腺癌第一组织学第一组织类同型可将甲螺旋状腺癌分为分化同型（涵盖螺旋状甲螺旋状腺癌和卵巢螺旋状甲螺旋状腺癌，DTC）、低分化同型（PDTC）和未分化同型（ATC）。正因如此，甲螺旋状腺癌常被称为“最偏爱的乳腺癌”，这是因为以DTC都是以的甲螺旋状腺癌肾功能较高，成效缓慢，10年增重高，但某些第一组织学亚同型极易时有发生甲螺旋状腺腺外侵犯、血管侵入和所在位置转移，复发率高，肾功能相对较差。

ATC是侵入开放性最强者、致死开放性最强者的实体之一。美国最终结果数据集库分析（1986-2015）ATC统计数据集里位总生存（OS）为4个月初，6个月初OS为35%，而传染病特异开放性死亡率为98%~99%。与肾功能良好、以外科手术都是以的DTC不同，ATC水肿通常表现为迅速湿润、浸润开放性腹部肿块、局部腹部淋巴结不止，仅有一半的水肿还伴有所在位置转移开放性传染病。

因此，ATC水肿通常必定外科手术，并且始终被消极治疗法或转诊到临终关怀。尽管ATC在甲螺旋状腺癌里所占比举例至少2%，但将仅有每年多达50%的甲螺旋状腺癌具体死亡是由它导致。然而，仅有来年ATC在治疗法上的主要成效与OS彼此之间的连系还有待分析报告。8月初6日，JAMA子刊在线刊发一篇华盛顿邮报“Evaluation of Overall Survival in Patients With Anaplastic Thyroid Carcinoma, 2000-2019”，分析报告了仅有20年来ATC水肿OS的时有心血管疾病。

在这项跨度仅有20年的大同型单该机构表头数据集分析里，水肿管理的改变看来与增重的之外是在降低具体。随着外科手术和放射法等门类治疗法的整合，以底物辅以的个开放性化治疗法正在逐步取代无法治疗法的ATC时代。

多的系统治疗法各显神通

该数据集分析回顾开放性分析报告了2000年1月初-2019年10月初在德克萨斯私立大学汤普森乳腺癌里心就诊并经第一组织学得出结论的ATC水肿，收集了水肿的人口统计社会学外观上、成年校对后的查尔森新仅有设症指数以及BRAF V600E底物检查和治疗法形式（细胞核毒开放性化疗、相近物治疗法、特异性治疗法、外科手术和放射法）的数据集，并且根据就诊的日期将水肿分为了3个亚第一组：2000年1月初-2013年12月初，2014年1月初-2016年12月初，2017年1月初-2019年10月初，分第一组先后顺序的选择是根据乳腺癌里心治疗法的系统的叠加，详见上图A和上图B。（BRAFi暗示BRAF酶抑制剂；cfDNA暗示无细胞核DNA；CTx暗示细胞核毒开放性化疗；EBRT暗示活体放射疗法；IHC暗示特异性第一组织化学；MEKi暗示MEK酶抑制剂）

A：IVA期做外科手术+EBRT+CTx。IVB/IVC期做新仅有专门设计BRAFi/MEKi+/-特异性治疗法。如果可以动手术，则在新仅有专门设计BRAFi/MEKi的3个月初内可以顺利完成外科手术。IVB期术后行EBRT+CTx治疗法。BRAFi/MEKi特异性治疗法在放射在此期间（发挥作用放射召回风险）暂停，在放射后恢复。IVC阶段性术后进行时BRAFi/MEKi+/-特异性治疗法，不给予EBRT（放射在此期间药物抵意味著造成所在位置转移的成效）。

B：IVA/IVB期可动手术则做外科手术+EBRT+CTx。必定动手术的IVB期做EBRT+CTx。IVC期新仅有设可动手术的低高出所在位置转移开放性水肿需外科手术治疗法。那些低高出必定动手术的水肿做消极开放性放射，然后顺利完成脸部治疗法。那些大高出必定动手术的水肿做脸部治疗法。IVC期混合加成做立体定向放射法以治疗法成效开放性少的水肿。如果无法忍受治疗法，则给予临终关怀。

三种治疗法形式必要加强OS

纳入的479举例水肿里，246举例男开放性（51%），233举例女开放性（49%），里位成年为65.0岁，成年区域内为21.1~92.6岁，其里52举例（11%）为IVA期，172举例（36%）为IVB期，255举例（53%）为IVC期。

2000-2013年，里位OS为0.67年；2014-2016年里位OS为0.88年；2017-2019年，里位OS为1.31年。整个表头的不等OS为0.79年（9.5个月初），区域内为0.01~16.63。与OS加强具体的因素包括相近物治疗法、相近物治疗法里重新加入特异性治疗法、以及新仅有专门设计BRAF个人兴趣治疗法后的外科手术。

上图1 三第一组水肿的较宽外观上

相近物治疗法：随着时间的推移，相近物治疗法的使用之外是在增加，这与里位OS加强具体（做相近物治疗法的水肿为1.31年，而未做相近物治疗法的水肿为0.63年，风险MLT-0.49）。

相近物治疗法里重新加入特异性治疗法：与2000-2013年（1%）和2014-2016年（18%）第一组相比，2017-2019年第一组（47%）的特异性治疗法使用也之外是在增加（P

新仅有专门设计BRAF个人兴趣治疗法后的外科手术：术在此之前新仅有专门设计BRAF个人兴趣治疗法（仅在2017-2019年试行）也与增重的降低具体。更为做BRAF个人兴趣治疗法的水肿确实做外科手术，在此之前三第一组的里位OS不会大幅提高（不等随访1.21年），而后三第一组的里位OS为0.80年（风险MLT-0.29）。

上图2 ATC水肿的两年OS（按发病先后顺序）

循证数据集借助治疗法新仅有方向

早先，几个主要的里心华盛顿邮报了几十年来选择ATC治疗法提议的经验，尤其是那些能够做外科手术和常规放化疗的水肿。

• 梅奥诊所揭晓了在13年在此期间（2003-2015年）对48举例做多的系统治疗法的ATC水肿的治疗法结果，包括外科手术、山楂烷类化疗和放射，统计数据集里位OS为9个月初，1年OS为42%。

• 葡萄牙数据集分析所统计数据集说，在多达18年（2000-2018年）的79举例ATC水肿里，不等生存期为2个月初，其里水肿做包括外科手术、放射和化疗在内的单一或多的系统治疗法。

• 采用相近的治疗法方法有，马里兰私立大学揭晓了在25年（1990-2015年）的28举例水肿里，不等生存期为4个月初，一年增重为18％。

• Memorial Sloan-Kettering乳腺癌里心早先揭晓了三第一组104举例做放射法（1984-2017年）的ATC水肿的回顾开放性数据集，这些水肿在33年（1984-2017年）的时间里做了互联放化疗（以阿霉素或山楂醇辅以）或外科手术和互联放化疗。Memorial Sloan-Kettering症里心全面性表头的里位生存期为7个月初，一年增重为34％，而选择开放性做外科手术和术后同时放化疗的水肿（n=53）的一年增重为55％。

在本数据集分析里，尽管由于多种混杂因素，增重的降低不能直接归因于特异性治疗法，之外是同时使用相近物治疗法时。虽然单药特异性疗法在治疗法ATC方面并不会显示出很大的在此之脆弱性，正在顺利完成和/或已完成的临床试验正在数据集分析将pembrolizumab和atozolizumab等特异性治疗法剂与相近物治疗法相结合的潜力，至今已得到了之外是在的效果。而增加特异性疗法的基本原理是所有水肿最终对嘌呤酶抑制剂相近物治疗法诱发耐药开放性，特异性治疗法意味著会延时和/或可避免耐药开放性变异的出现，并在无需时（如由于毒开放性、外科手术在此期间、放射在此期间）给予保持相近物治疗法的技能，从而维持传染病支配。

综合以上数据集分析可以发现，在过去的5年里，无论传染病处于哪个阶段性，ATC的治疗法方法有已经从最初的消极治疗法和临终关怀治疗法发展到了必要的高度专业化的基于底物的个开放性化疗法和合理的外科外科手术。