ACOG：新生儿即已发型 B 族链球菌病的预防

B 为数众多细菌（Group B streptococcus，GBS）又称无乳细菌，是一种不存在于循环系统生殖道和胃肠道的状况致病菌，其在病者及直肠中可能会的定植率 10-30%，可引起母体脏路病菌、体腔内病菌或胎盘小肠竜，并与早运和死运有关。

婴孩早发HG B 族细菌病 (EOD) 的主要危险因素是 GBS 在母体循环系统泌尿系统和胃肠道的定植，据估计 50% 病菌 GBS 的女开放性可能会通过垂直传递将细菌传给婴孩。

在缺乏运时类固醇公共卫生的情况下，1-2% 的婴孩可能会最后发生 GBS EOD。该病的其他危险因素包括孕周小于 37 周、出生肥胖过较高、破膜小时长、体腔内病菌、外祖母年龄小和外祖母为美国人。

围运期来进行 GBS SNP和对SNP阳开放性的婴儿期病者及婴孩来进行公共卫生开放性可用类固醇能显著降较高婴孩早发HG GBS 病菌率和比较严重程度，但对于稍早发HG GBS 病菌却没有效性果。

有效性公共卫生 GBS EOD 的关键运科控制措施包括通过-直肠培养出来来进行普遍的运前所SNP、正确的标本采集和处理、适当实施运时类固醇公共卫生以及与小儿科护理人员的协调。

针对 GBS SNP、类固醇可不用等解决办法，2020 年 2 月底美国政府妇运科外科协可能会最后改版 797 号共识以替代 782 号共识。

简要敦促

1. 针对开放性可不用静脉类固醇对运前所 GBS 培养出来阳开放性和有其他危险因素的妇女所生婴孩 GBS EOD 的公共卫生是有效性的。运前所、运时口服或肌肉注射提案大多从未说明了同等效果。

2. 不管哪种粗放，所有病者大多可不在怀孕 36 0/7–37 6/7 周时接受 GBS 的运前所SNP，除非已经具有运时类固醇公共卫生指征，如怀孕不存在 GBS 菌脏或婴儿过 GBS 病菌婴孩在历史上学者。

2010 年美国政府 CDC 简要推荐对孕 35-37 周的病者广泛开展 GBS SNP，要务目前所也敦促按照此孕周来进行SNP，但近期改版的两版 ACOG 共识已将SNP小时改版为 36-38 周。

SNP小时的改版基于以下两个状况：

（1）对于在怀孕 37 周前所出生的 GBS SNP结果相符的妇女，敦促可用类固醇公共卫生作为默认选择；

（2）新推荐的SNP小时为有效性的培养出来结果发放了 5 周的窗口期，也就是SNP结果至孕 41 0/7 周婴儿时无论如何有参考象征意义。

婴儿前所 5 年内的 GBS 检验结果对于运程中可能会定植的阴开放性理论上为 95%～98%，而距婴儿小时超过 5 周时阴开放性理论上和临床可不用效用大多下降。如果足月底病者从未在 5 周SNP准确两星期婴儿，且原 GBS SNP培养出来结果为阴开放性，则多次重复 GBS SNP是恰当的。

3. 除非在胎膜完整的情况下来进行运前所剖宫运，怀孕 36 0/7–37 6/7 周-直肠 GBS 培养出来阳开放性的所有病者大多可不接受适当的运时类固醇公共卫生。

可用拭子从下部、直肠（通过括约肌）获得培养出来样本，两个部位的培养出来与单独取结膜或从未经直肠培养出来取的培养出来相对来说，大大增大了培养出来；也的运量。

4. 如果婴儿开始时运前所 GBS 培养出来结果相符，敦促对有 GBS EOD 危险因素的病者来进行运时类固醇公共卫生。

高危妇女包括：有高早运危险性；从未足月底胎膜早破（PPROM）或足月底胎膜早破 18 每隔以上；运时发热（温度 100.4° F [38°C] 或极低）。如果怀疑体腔内病菌，则可不发放覆盖来得多动；也细胞（包括 GBS）病菌的广谱类固醇治疗法替代只公共卫生 GBS 的类固醇治疗法提案。

5. 若病者在足月底婴儿时 GBS 定植状态相符，十分具有以上高危因素，但有前所年怀孕 GBS 定植在历史上学者，婴孩中可能会最后发生 GBS EOD 的危险性或许增大，发放运时类固醇公共卫生也是恰当的，可以考虑经验开放性的静脉类固醇公共卫生作为选择。

6. 用药衍生；也仍然是运时静脉公共卫生的首选本品，其次可考虑用药氨苄衍生；也。第一代萘菌素 (即萘酚林) 被推荐用于衍生；也感冒、感冒反可不危险性较高或比较严重程度不确定的妇女。对于感冒反可不高危险性的病者，仅当 GBS 药敏结果说明了对克林霉感时，才可可用克林类药；也替代衍生；也。

首选衍生；也治疗法基于以下两点：

（1）衍生；也感冒在历史上学者，以确定其应该处于感冒反可不的较高危险性或高危险性；

（2）GBS 培养出来；也的抗生感开放性结果。

本次新简要对高较高危险性的内容来进行了大多改版

衍生；也感冒: 较高危险性或高危险性的感冒反可不或比较严重的非 IgE 内皮细胞反可不

危险性

界定

较高危险性

感冒或许开放性较高的非特异开放性腹泻（肺脏不适，头痛，原生质竜）

无全身开放性腹泻的非风疹开放性黄斑丘疹 (流行病样)

呕吐无过敏性

有衍生；也感冒鲜为人知，无应有在历史上学者

高血压分析报告病在历史上学者，但不记得腹泻或治疗法

高危险性

提示 IgE 内皮细胞意外事件的病在历史上学者: 呕吐开放性过敏性、荨流行病 (荨流行病)、定时潮红、较高血压、血管开放性肿胀、呼吸窘迫或感冒反可不

复发开放性反可不，对多种β-嘌呤抗病毒的反可不，或衍生；也感冒试验阳开放性

比较严重非 IgE 内皮细胞反可不的高危人为数众多：比较严重的罕见的迟发开放性皮肤或全身反可不，如嗜酸开放性炎症增多症和全身腹泻/本品引起的感冒syndrome，Stevens-Johnson syndrome，或中可能会毒开放性表皮出血松解症

7. 衍生；也感冒皮肤测试在怀孕在此期间是安全的，并且对所有可疑衍生；也感冒的病者都是有益的，特别是由 IgE 内皮细胞或感冒反可不比较严重程度相符或两者兼有的病者。这也是本次简要的改版点之一。

确定应该不存在 I HG超敏反可不将去除在 GBS EOD 公共卫生中可能会可用衍生；也替代品的需要，如果在从未来的卫生保健管理中可能会可用β-嘌呤抗病毒来进行治疗法，将发放一直的益处。由于分析报告的大多数衍生；也感冒的妇女其实对衍生；也具有耐受开放性，因此，衍生；也感冒试验作为类固醇管理控制措施的一大多，越来越多地用于卫生保健的各个领域，并帮助在运科高血压中可能会扩大可用。

当一名定植 GBS 的妇女分析报告衍生；也感冒时，敦促用于运时公共卫生的类固醇选择是基于她最后发生比较严重反可不的危险性（即感冒反可不或非免疫球蛋白 E[IgE] 内皮细胞的反可不，如 Stevens-Johnson syndrome）和 GBS 复合；也对克林类药；也的敏感开放性。

历在历史上学者上，所有有衍生；也感冒在历史上学者的人都被认为有 IgE 内皮细胞的感冒反可不。深入研究表明，大多数有衍生；也感冒分析报告的人对衍生；也是耐受的。据估计 80% 到 90% 的有衍生；也感冒在历史上学者的人十分是真的感冒，因为随着小时的推移致敏作用消失了，或者最初的反可不与衍生；也无关。妇女对衍生；也感冒反可不的描述可不在运前所获得，以确定她应该有感冒反可不的较高危险性或高危险性，或比较严重罕见的迟发反可不是十分最主要的。

8. 对于衍生；也感冒高危危险性的病者，在来进行运前所 GBS SNP培养出来前所，可不清楚记录下来此病者不存在衍生；也感冒，并敦促对 GBS 复合；也来进行克林霉感开放性测试。

9. 对于衍生；也感冒高危险性且其 GBS 复合株对克林类药；也不敏感的病者，可考虑用药万古类药；也。运时 GBS 公共卫生的万古类药；也可用剂量可不基于病者肥胖及基线心肌（每 8 每隔静脉滴注 20 mg/kg，每单剂量最多 2 g）

10. 无论应该破膜，运科介入控制措施（包括但不限于催运素、人工破膜或构想剖宫运）不可不为出生前所 4 每隔的类固醇治疗法而原定；对个别类固醇所需增大的病者，这些介入需结合详细情况实施。

获得类固醇的小时每条：对于 GBS 阳开放性病者，在临运后可不获得类固醇公共卫生，可以减少及直肠内 GBS 带菌量。服药至少需 4 h 才能达有效性本品浓度，以公共卫生 GBS 垂直细菌感染和婴孩 GBS 早发HG病菌。开始可用类固醇至婴儿小时每条40%；每条小时>4 h 时，垂直病菌率为 1%。

在衍生；也不感冒的前所提下，首剂衍生；也 G 后每 4 每隔给药量由原来的 3 百万 IU 调整至 2.5-3 百万 IU。除此之外，在衍生；也感冒时，细分人为数众多的高较高危险性也如入朝做了大多改变。

GBS 病菌在围运期病菌中可能会占有最主要方位，在怀孕期恰当的SNP和类固醇的公共卫生开放性可不用能不错改善过多怀孕剧情。目前所，要务尚无具体指导怀孕 GBS SNP诊治的简要，美国政府简要的改版应该一般而言于中可能会国还需要进一步讨论。

的有

[1]Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns

: ACOG COMMITTEE OPINION, Number 797.[J] .Obstet Gynecol, 2020, 135: e51-e72.

[2]Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease—revised guidelines from CDC, 2010. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Recomm Rep 2010;59:1–36.

[3] 李樉, 杨慧霞. 要务围运期 B 族细菌病菌的现状及SNP策略 [J]. 中可能会华围运医学杂志,2017,20(8):560-563.

[4] 可不豪, 孟珍妮. 围运期 B 族细菌病菌SNP与诊治 [J]. 中可能会国实用妇科与运科杂志,2016,32(06):520-522.

编辑： 湖北人

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