BMJ Open：未确定原因不孕怎么办？

在宫里诱发（IUI）下常用上皮细胞诱发时，一种价格低廉的不孕毒药物已经被常用了50多年，可以吗啡，被证明是与其他愈来愈昂贵的代谢一样有效。科学研究者鹿特丹AMC生殖医学中都心的Noor Danhof博士说是，科学研究结果是在荷兰来进行的一项大型随机检验，如今使这种“最较贵和最不利的诱发剂”成为IUI中都首选的毒药物。科学研究结果将在日内瓦的ESHRE第33年末发表演说是发表。上皮细胞诱发的IUI是许多第三世界对很难解释和轻度成人不育症的前妻来进行的一线不孕病患。许多前妻的不育原因 - 在一些科学研究中都，多达三分之一的病由此可知 - 很难诊断或解释，而这组病人依然是对不孕诊所的根本挑战。先前的上皮细胞诱发减低了肝细胞的生产量，从而减低了早产的机会。然而，这种方法与多胎胎儿高风险减低有关，因此总是表示对上皮细胞反应的超声波监测。鉴于这种高风险，对于如何来进行上皮细胞诱发也是一个异议的弊端，无论是常用原则上常用的针头促肝细胞代谢（FSH）或愈来愈短期的非代谢毒药物克罗米芬甘油盐。今日报道的检验如今有助解决这个异议。该科学研究在荷兰的24个不孕中都心来进行，仅包括很难解释或轻度成人亚不育的前妻，随机选项369名针头FSH的女权和369名服用氯米芬的成年人来进行IUI。结果推测，在IUI与FSH二者之间，31％（113名成年人）的成年人早产，26％（97名成年人）在常用氯米芬后IUI得以早产；两者二者之间并未分析方法差异。结果还推测，IUI-FSH后，5名成年人（1％）罹患多发性胎儿，8由此可知（2％）在IUI-CC后再次出现多发性胎儿，而且在分析方法上无分析方法差异。丹霍夫博士年度报告说是，这项科学研究有足够的力量来检测和证明两种诱发剂二者之间在早产女权记事10％的差异。本科学研究的两名病人均用FSH或克罗米酮类的诱发标准方案来进行病患，前者每天针头，后者由日用的食品来进行病患。用FSH诱发的高达时间尺度为8天，每个病人估计为8天的总成本为200欧元。给予氯米芬五天（从第3天，第4或第5周开始，每个病人的总费用估计为5欧元。Danhof博士说是：“我们表明，在早产，活产和早产时间方面，用FSH诱发的IUI不要强IUI和克罗米酮类。 “我们还推测了IUI-FSH和IUI-CC二者之间的可比较的低胎儿所部 - 如今我们促请常用最较贵的诱发剂的原因，这也是克罗米芬吗啡给毒药五天的诱因，而FSH通过针头外用。作为科学研究的背景，丹霍夫博士解释说是，当今世界有超过7000数百人在经过一年的无人身安全的交往之后才能早产，并寻求医疗帮助。原则上调查 - 精液分析，排卵试验中都，超声波体检 - 在许多这些情况下将很难见到临床解释，并且对这种未详原因的不孕症的病患依然是一个挑战。在本科学研究中都纪录的产出早产所部 - 约30％ - 在用诱发的IUI病患的情况下是适当的。尽管将本科学研究中都所有病人给予具体病患，但210由此可知准备早产的女权记事48由此可知（23％）是通过自然实现的。这也符合其他检验年度报告的自然受孕所部，从而表明“预期处理”（wait-see）可能是未详原因不孕病人的适当选项 - 尽管并未强有力的证据支持。原始出处：Danhof N, van Wely M, Koks C, et al. The SUPER study: protocol for a randomised controlled trial comparing follicle-stimulating hormone and clomiphene citrate for ovarian stimulation in intrauterine insemination .BMJ Open 2017;7:e015680. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015680