这 6 种特殊的女性高血压类型 你不可不知（附服用小贴士）

谈到女权身体健康，往往人们更多的是非议妇科、问题等，回事女权心地脑肾脏性疾病同样也不容小觑。目当年心地肾脏性疾病已出为全世界之内人类的主要被害原因之一，占女权所有性疾病死因的近 1 /3，都有美国在内的许多国家每年心地肾脏性疾病相关被害女权高于出年人 [1]。

女权由于雌激素变化很小，使皮质醇变化不同于出年人，同时加上外源性雌激素（皮质醇、避孕药等）的领域，显然不良影响皮质醇、胆固醇代谢，使女权高皮质醇患病和病患不同于出年人。女权在绝经当年受到皮质醇保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一劣势不再，女权排卵当年高皮质醇的患病率低于出年人，排卵后则高于出年人[2]。

女权特殊类型高皮质醇的病患

1. 经当年期紧绷症候群性高皮质醇

经当年期紧绷症候群就是指女权在黄体期（月经当年 1～10 d）一一经常出现的季初、烦躁、抑郁以及经当年 2～3 d 体重轻度增大、水肿和皮质醇轻度消退等不良影响常常和实习的躯体、精神和犯罪行为方面改变的症候群。病患以非药物病患为主，如清淡饮食、尽量爱国运动、可调情绪等，如皮质醇明显消退可于每次经当年 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用地塞米松病患，应该时可得到油脂镇静病患。

2. 断奶高皮质醇性疾病 [3]

断奶高皮质醇性疾病是就是指胎儿女权经常出现的皮质醇异常大幅提高，都有断奶高皮质醇、子痫当年期/子痫、胎儿分割慢性高皮质醇和慢性高皮质醇并发子痫当年期/子痫等。断奶高皮质醇性疾病的病患目地是预防性重度子痫当年期和子痫的发生，增大母胎营寨产期患病率被害率，有所改善医务人员预后。

病患基本原则：如常、镇静、求得痉，有就是指征的降压、补充悬浮、利尿，密切监测母胎原因，尽早暂停胎儿。对于断奶高皮质醇的病患，首先应分析断奶皮质醇大幅提高对母亲和胎儿的不良影响，断奶初始 3 个月内皮质醇 ≥ 160 /100 mm Hg 以上建议暂停胎儿; 其次，非药物策略（限盐、富钾饮食、尽量活动、情绪放松）是病患基础，非药物病患未达标时顾虑药物病患。最后，胎儿全程不得用作 ACEI、ARB 及外周抑止剂。

3. 排卵高皮质醇

营寨绝经期雌酪氨酸水平增大，皮质醇对 ACE 的产生有抑止作用，致使闭经后皮质醇上升，以收缩压消退为主。皮质醇波动大，排卵等待时间一般持续性 3~5 年。病患应首先得到β受体抗病毒，从低量开始逐渐增大口服。可有所改善由于外周兴奋所造就高皮质醇的危害。应该时镇静药物的用作，可使病症平稳地度过由于排卵雌激素紊乱所致的高皮质醇正常。

4. 绝经后高皮质醇

失掉了皮质醇的保护，同出年人一样，绝经后女权病症的高皮质醇患病率更高，而大多高皮质醇女权却未察觉。目当年，绝经后高皮质醇的病患原则与都可高皮质醇略有不同。在降压药用作的同时，可用作皮质醇替代病患扭转或延缓女权绝经期，但皮质醇替代病患显然增大乳腺癌和乳房丙型肝炎发生率[4]。目当年，豆科植物皮质醇（异黄酮和木脂素）替代诱导皮质醇，在有所改善排卵代谢紊乱正常的同时能减少乳腺癌及乳房丙型肝炎发生。

5. 避孕药物不确定性高皮质醇

口服避孕药物（OC）由人工合出的皮质醇和酪氨酸配制出。其中只不过酪氨酸 OC 对皮质醇不良影响略有，但含皮质醇的复方 OC 可通过倡导肝脏合出肾脏紧绷素原、诱因肾上腺皮质雌激素释放、水钠潴留、增大生长雌激素抵抗、RAAS 系统转录及外周活性增大等致使皮质醇消退。

病患可顾虑停用 OC，一般停用 1～3 个月后皮质醇可完全正常，偶有高皮质醇进展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高皮质醇就是指南中建议，大于 35 岁的女权用作 OC 时应分析心地肾脏性疾病可能性，都有有否有高皮质醇；不建议皮质醇未高度集中的女权用作 OC。

6. 多囊卵巢症候群不确定性高皮质醇 [5]

临床表现为月经较多或闭经、不孕、女权出年人化。易分割肥胖、代谢症候群、高皮质醇、胆固醇代谢异常、心血管疾病、血液纤维蛋白原活性抑止生物体消退、冠状动脉坏死分数增大及超声检查颈动脉内中膜厚度增大。皮质醇消退主要与生长雌激素抵抗致使外周系统转录、雌激素紊乱、心地排出量增大、肾脏弹性下降等因素有关。

病患都有非药物病患，如身体健康饮食、尽量爱国运动、科学减重等。药物病患都有二甲双胍等增大胰岛感物、克禄米芬促排卵药物、促性腺雌激素、口服药物形工天数。另外还有卵巢新月形外科手术和辅助生殖高效率等。螺内酯和非那雄胺运用于病患特异性可避免造出的症状。

女权高皮质醇病患处方小贴士

总的来说，男女权对降压药的化学反应并没有太大不同点，但某些降压药必须运用于断奶女权，如 ACEI/ARB。而某些降压药在女权经常出现不良化学反应的概率很小。

1. 地塞米松：萘类地塞米松对于大多数病症来说，仍是主要药物，对于高危女权病症，地塞米松+ACEI/ARB 牵头，可更好高度集中皮质醇，对绝经后女权，它可以增大骨质量减少和臀部左腿等可怕的发生。当然，也要留意大口服地塞米松的征状。

2. β-受体抗病毒：可以与 ACEI/ARB 牵头。对于断奶女权，β-受体抗病毒也是原则上的。

3. ACEI：人有更高的致畸性；此外，相对于出年人病症，女权用作 ACEI，干咳的不良化学反应发生率是出年人的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非胎儿、哺乳期女权特性不错。

5.CCB：CCB 单用或牵头 ACEI/ARB，能增大高皮质醇肾病病症的原发性，CCB 被推荐运用于皮质醇高度集中不难得时的辅助处方。

概述

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中国医师协会高皮质醇专业委员会. 断奶高皮质醇性疾病皮质醇管理中国科学研究员协商 [J]．中华高皮质醇Magazine,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致肠胃不良化学反应的监测及其可怕因素科学研究 [J]. 中华药理学Magazine,2003,24(5):401-405.

出版人： 任杨源